经济实惠的全民医疗保健可以帮助终止艾滋病 – 只要问问加拿大

最近,在我居住和工作的不列颠哥伦比亚省的一家加拿大医院,一名患有疲劳和手术后问题的老人接受了艾滋病毒检测。他不是一个高风险群体的成员,但现在许多医院的艾滋病检测标准。

该男子被发现是艾滋病毒阳性。他的妻子经历过疲劳和瘀伤,也被诊断出患有这种疾病。这对夫妇能够立即获得艾滋病治疗,导致健康状况的快速改善,例如更好的免疫功能,即使他们未被诊断多年。

这是卑诗省的标准做法,建议18至70岁的每个人都进行艾滋病毒检测。如果人们发现艾滋病毒呈阳性,医生可以将他们与一个提供即时,普遍获得抗逆转录病毒治疗的计划联系起来,目前可用的边缘药物。

普遍治疗挽救生命

这个过程与邻国美国形成鲜明对比。

在那里,美国疾病控制和预防中心(CDC)建议进行普遍的艾滋病毒检测,但共和党控制的国会正试图推翻“平价医疗法案”,其中包括一项禁止保险公司拒绝接受“已有疾病”治疗的条款。 “(包括艾滋病毒)。

            
            
              新的艾滋病病例,15岁以上的成年人,2016年。
              联合国艾滋病规划署/路透
            
          

医疗补助的州级资格标准的变化以及对联邦资金使用的限制也继续给艾滋病毒检测和治疗带来障碍,特别是对于边缘化人群。

在美国,大约八分之一的艾滋病病毒感染者不知道自己的身份。在黑人和拉美裔人中,估计有五分之一的人不知道他们的感染。非洲裔美国人一旦被诊断出患艾滋病毒治疗的可能性最小,而且死于这种疾病的可能性是美国白人的一倍半。

在美国南部,艾滋病毒正在上升,许多病例未被诊断出来。据估计,阿拉巴马州六分之一的艾滋病病毒感染者并不知道他们患有这种疾病。在路易斯安那州,当他们检测出HIV阳性时,已有近四分之一的人已经进展为艾滋病。

即使美国人被诊断出来,治疗费用也可能超出他们的财务范围,每年的费用可能从23,835美元到42,714美元不等。根据疾病预防控制中心的数据,2013年,只有50%的艾滋病病毒感染者在过去一年中接受了治疗。

            
            
              黑人美国男性面临艾滋病毒感染的高风险和治疗的主要障碍。
              迈克塞加/路透社
            
          

在共和党新政府的统治下,威胁要废除“平价医疗法案”可能会加剧艾滋病病毒感染者的健康状况。

联合国’90-90-90’的目标

美国的诊断和治疗统计数据已远远低于联合国的“90-90-90”目标。为了在2030年之前建立一个无艾滋病的一代,联合国艾滋病规划署已经宣布,90%的艾滋病毒感染者应该被诊断出来; 90%的被诊断者应该接受治疗;并且90%的治疗者应该表现出抑制的病毒载量。

90-90-90目标是基于“治疗作为预防”(TasP)的概念,该概念于2006年由不列颠哥伦比亚省艾滋病毒/艾滋病卓越中心(BC-CfE)主任首次引入世界, Julio Montaner博士。

            
            
              如果废除“平价医疗法案”,艾滋病毒阳性的美国人将面临更大的诊断和治疗障碍。
              吉姆杨/路透社
            
          

多年的科学证据最终表明,为所有艾滋病病毒感染者提供治疗 – 无论他们的经济状况或疾病阶段 – 改善健康和长寿,都可以阻止疾病演变成艾滋病,并减少艾滋病病毒传播的可能性。

通过持续和持续的治疗,艾滋病病毒感染者通过标准的血液检测无法检测到病毒载量,此时他们传播艾滋病毒的机会可以忽略不计。 2014年发布的一项研究追踪了800对夫妇,其中一对伙伴是HIV阳性,病毒载量低于200拷贝/ mL,发现两年后,没有一个伴侣被感染。

经济有效的护理

通过TasP扩大早期治疗的可及性不仅可以挽救生命,还可以节省资金。

在BC-CfE,我是主要的健康经济学家,我们研究了如何最好地分配资源以改善人口健康。我们的工作表明,虽然短期内对一个人的治疗费用昂贵,但从长远来看,它是遏制艾滋病毒流行的一种具有成本效益的途径。

35岁以下感染者的终生医疗保健费用估计为343,222美元(抗逆转录病毒药物为60%)。对于艾滋病高危人群的艾滋病病毒感染者,生命

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